国务院


国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

国发 〔2006〕 10 号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，制定以下指导意见：

一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则。——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。——坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

（三）工作目标。到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。

二、推进社区卫生服务体系建设

（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

（六）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

（七）加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

（八）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

（九）加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。

（十）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。

三、完善发展社区卫生服务的政策措施

（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从2007年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

——机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。

——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

——建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

——中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。

四、加强对社区卫生服务工作的领导

（十五）发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工作的领导。省级人民政府要按照指导意见要求，结合本地实际，制订贯彻落实的具体政策措施，层层明确责任，加强调查研究，统筹协调，督查指导，落实工作任务。国务院成立由负责卫生工作的国务院副总理任组长的城市社区卫生工作领导小组，研究制订促进社区卫生发展的方针和政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强对地方社区卫生服务工作的检查指导，推动社区卫生服务持续健康发展。

二○○六年二月二十一日

教育部办公厅


教育部办公厅关于印发《第五届全国高等教育自学考试指导委员会第二次全体会议纪要》的通知


2002-06-28

教考试厅〔2002〕1号


　　现将《第五届全国高等教育自学考试指导委员会第二次全体会议纪要》印发给你们，请认真学习贯彻落实会议精神，并按照会议要求安排好下一阶段工作。

第五届全国高等教育自学考试指导委员会第二次全体会议纪要

　　2002年5月24日至25日，第五届全国高等教育自学考试指导委员会（以下简称全国考委）第二次全体会议在北京召开。

　　会议的主要议题是：贯彻落实教育部党组关于继续发展自学考试事业的指示精神，研究和分析自考当前面临的新形势、新问题，确定下一阶段的工作重点，讨论全国考委专业委员会的调整方案和章程。

　　全国考委委员出席了会议。各省、自治区、直辖市教育厅（教委）分管厅长（主任）、自考办主任，全国考委各专业委员会秘书长，国务院有关部门（单位）的负责人列席了会议。教育部部长、全国考委主任陈至立到会并做重要讲话，全国考委副主任王明达做工作报告和会议总结。

一

　　陈至立部长在总结五届考委一次会议以来的自考工作时指出：在高等学校连续3年扩招的情况下，自学考试的总报考人数规模基本保持稳定；本科专业报考大幅度增加；考生原有的文化程度逐年提高；专业调整和教学媒体建设取得进展；自考面向农村工作稳步实施，面向西部12个省（自治区、直辖市）培养农村小学在职教师"自考烛光工程"进展顺利；社会助学、考务管理、自考宣传及研究工作得到进一步加强。

　　对于当前自考面临的新形势，特别是随着高校连续扩招，网络教育等其他开放教育形式的兴起，部分主考学校对自学考试积极性不高，部分同志对于自考前景表示担心，陈至立部长明确指出，要认清形势、提高认识，坚持继续发展高等教育自学考试事业的方针不动摇。她说，中央提出了多种形式积极发展高等教育的方针，近几年我国高等教育发展很快，形式也更加多样化。自考作为整个高等教育事业的一部分，为我国高等教育事业发展做出了积极的贡献。人民群众要求接受高等教育的需求不断增加，都进入大学学习是不现实的，一部分人还是要通过自学考试形式。自学考试开放、灵活，为每个希望学习的人提供机会，具有宽进严出的特点。这个特点是其他一些高等教育形式所没有的，也符合发展中国家办大教育的需要，所以自学考试的发展空间非常广阔。对于自考这样一项非常有生命力的事业，我们要充满信心。自学考试工作要"三个代表"的重要思想为指导，对新形势下自考的地位、作用和自考教育制度的定位有正确的认识。自学考试制度在我国高等教育事业中已经发挥了不可替代的作用，在日渐形成的终身学习社会中，还将继续起着不可替代的作用。

　　陈至立部长指出，自学考试要深化改革，不断增强社会适应性。她提出了四点要求。第一，要继续推进自考面向农村工作的开展，积极主动地为西部大开发战略服务；第二，要有新思路来开拓助学辅导的新渠道，用现代的信息技术来提高助学的针对性和效益；第三，要积极推进部门合作开考，并且大力发展非学历教育的证书考试；第四，要进一步充分发挥普通高校的作用，发挥他们在自学考试事业中的作用。普通高校要把参与自考工作作为社会服务的一项重要任务，要从大局看待这个问题，切实承担起主考学校工作的职责，为建立我国终身教育体系作出应有的贡献。

　　陈至立部长要求，自考工作要加强管理，改进服务，确保自考质量。第一，要牢固树立质量意识，科学地把握质量标准。质量是自学考试的生命线，没有了质量和信誉，自学考试制度也就失去了存在的基础。第二，要建立多样化的自学考试社会化的服务体系。自学考试不能仅仅重视考试，还应该重视学习过程。要重视对考生学习的指导，帮助他们克服困难。要利用一切可以利用的教育资源，逐步形成社会化的助学教育网络。要积极开发和利用计算机网络教育、广播电视卫星教育等现代远程教育手段为考生提供多样化的助学形式。第三，要加强自学考试机构和队伍建设，提高管理水平和服务意识。各级政府和教育行政部门要加强对自学考试工作的领导，将自学考试列入当地教育事业发展规划，要定期地研究自考工作。在机构调整中，各地可以根据当地具体情况确定自学考试机构设置。但无论怎么设，从事自学考试管理工作的专职队伍只能加强不能削弱。各级自考机构也要不断提高管理人员的素质和水平，要把自考工作作为一项伟大的事业去做，要认真研究、探索，讲奉献，讲敬业。陈至立部长还强调指出，各级自考部门要完善考务管理和检查监督机制，切实转变思想观念和工作作风，打破封闭办考的观念，树立为社会为考生主动服务的意识，不断提高服务质量。

二

　　王明达副主任在大会上做了《高等教育自学考试工作情况报告》。报告结合统计数据首先分析了近两年来自学考试呈现的特点，主要表现为：

　　一是全国报考人数基本保持稳定，总数略有下降，各省（自治区、直辖市）之间发展不平衡；

　　二是报考本科的考生有所增加，专科则减少；

　　三是报考人员学历层次有较大幅度提高；

　　四是毕业生人数增加。

　　王明达副主任在报告中总结了五届一次会议以来的主要工作：

　　１．完善自学考试的规章制度，努力提高自学考试质量。《高等教育自学考试暂行条例》已经拟订出修改稿，全国考办还在助学工作、委托开考工作方面下发了一系列规范性文件。

　　２．加强专业教学工作建设，推进助学工作发展。专业调整后，全国考办编制了一批教材和学习包，初步建立了教材主渠道供应工作，并对全国的各类助学单位开展了登记注册和评估指导工作。

　　３．农村自学考试工作稳步开展。先后批准了浙江、江苏省农村自学考试实验区方案，两省农村自考工作已经取得显著成效，建立起了一批乡镇自学考试工作站，农村考生增长很快。

　　４．改进命题和考务工作，确保考试质量。从2001年起，全国公共课考试次数增加为每年四次，改进了命题工作，统考题库建设开始起步。加强对监考人员的培训和管理，大力推进考务管理现代技术手段的应用。

　　５．发挥自考优势，加强与国内外的合作。中英开考的两个专业范围已经在14个省市开考；与联想集团合作开考的电子商务专业进展顺利；承担了清华大学远程教育试点的考试组织工作；与中华慈善总会合作，实施自考烛光工程，共同酬资1000万元为西部12省（自治区、直辖市）农村小学教师免费提供自考专业学习。

　　对于今后如何贯彻落实教育部党组和陈至立部长提出的自考工作指导思想和原则，王明达副主任强调要切实加强内部建设，进一步推进自考各方面工作。重点要做好如下几个方面的工作：

　　一、要加强专业建设。自学考试开考的专业，主要是满足提高职业能力的应用型专业，培养应用文科和应用技术人才。

　　二、加强教材建设和助学工作。对于很多人反映的有些教材内容过时问题，考办要组织专业委员会和主考学校对一些重点教材实行年审制，同时对相关课程的命题和题库进行审查，发现过时的内容必须及时改正。要建立责任制，变化较快的重点教材必须有专人负责。教材供应发行中的问题，关键靠各级考办改进工作作风增强服务观念来解决。要组织力量编写制作廉价实用的自学辅导的文字和音像教材。

　　三、改进命题和考务管理工作。统一命题的门数要适度控制，以更好地体现地方的特点，发挥地方的积极性。建立题库的课程不要太多，建库的标准和要求只能逐渐达到。严格考务管理是自考管理工作的重点，必须坚持常抓不懈。建立规范化的考务管理制度，严格培训涉考人员。全国考办将制定《自学考试工作评估细则》，对地方自考工作进行检查评估，以加强宏观管理。

三

　　会议结合陈至立部长的讲话和王明达副主任在大会上的报告，对高等教育自学考试的改革与发展，以及全国考委下一阶段的工作进行了深入、认真的讨论。

　　会议认为，面对当前出现的高等教育大众化和多样化趋势，从事自考工作的同志要继续坚定信心，坚持发展自学考试事业方针不动摇。自学考试的开放性特点能够很好地适应多样化的教育需求，自考将来的主要发展方向应该是在终身教育体系中确定自己的位置。自学考试的专业，主体是满足人民群众提高职业能力的需要。其培养目标大体上同相应的普通高校、高等职业院校开设的相同专业一致。

　　会议指出，当前自学考试的发展空间主要在三个方面。第一，本科专业有强烈的需求，自考可以加快发展，以适应经济社会发展需要。第二，农村自考还有很大的发展潜力，要制定扶持政策，加快工作进度。面向农村，不仅仅是面对农业，也包括乡镇企业需要，以及小城镇化、人口转移的需要。第三是非学历的证书考试。

　　会议强调指出，自学考试一定要把保证质量放在非常重要的位置。自学考试能够发展，一直受到社会的欢迎，就是因为自考的社会信誉比较好。我们不能采取降低标准和难度来吸引生源，要珍惜自学考试多年来形成的这个品牌。自考也要加大宣传，让社会上更多人来了解它。

　　会议最后指出，为了落实以上的原则和要求，要做好以下几个方面的基本工作。第一，对自学考试的地位应该从法制建设上、从教育部的文件上把它规范化，加以明确。要尽快修改《高等教育自学考试暂行条例》。第二，要充分发挥主考学校和专业委员会的作用，鼓励主考学校在专业课程上发挥更大的作用，在其主考专业的整体教育质量上，发挥其评估作用。第三，注意调动各方面的积极性。全国考办和地方考办要合理分工，明确责任。统放适当，专科专业审批权下放必须做一些试点，因为当前还没有一个规范化的要求，各地差别太大，要先试点探索经验后再推行。

　　陈至立部长的讲话和王明达副主任的工作报告，在与会代表中引起了的强烈反响和热烈讨论。大家一致认为，本次会议为今后一段时间内的自考工作指明了改革和前进的方向，确定了工作的重点。特别是陈至立部长对自学考试地位和作用给予了高度评价，使自考工作者很受鼓舞，坚定了信心。全国考办要求，各地考办的同志回去后要认真传达会议精神，组织本地区自考系统的同志认真学习，统一认识。同时，要结合各地的实际，按照会议精神，贯彻落实到工作当中，真抓实干，创造性地开展自考工作，以优异的成绩迎接党的十六大的召开。